31 августа в час дня в Орловскую ЦРБ была доставлена пожилая женщина в крайне тяжелом состоянии анафилактического шока после укуса гадюки. К сожалению, спасти женщину не удалось. Не способствовали этому ни возраст пострадавшей, ни наличие у нее сопутствующего хронического заболевания почек, а также несвоевременность доставки ее в больницу: с момента укуса прошло три часа.
То, что в нашем районе обитают гадюки, слышал, наверное, каждый, а вот как избежать их нападения и что предпринять, если змея все-таки укусила, знают далеко не все. Встречи со змеями чаще всего происходят во время сбора ягод и грибов. Вопреки сложившемуся мнению об агрессивности змей, гадюки лишь в очень редких случаях нападают на человека самостоятельно. При встрече с человеком змея, как правило, пытается скрыться и обороняется только при угрозе. Чаще всего в нападении змеи виноват сам человек, который по неосторожности первый потревожит ее. Поэтому, встретив в лесу гадюку, не топайте на нее ногами, не выставляйте вперед руки, не машите палкой. Надо просто аккуратно отойти от нее. Ведь легче предупредить укус, чем лечить его последствия.
При посещении опасных районов необходимо носить высокие сапоги и не облегающую одежду из толстой ткани. При передвижении путь перед собой лучше зондировать длинной палкой.
Клиническая картина укуса гадюки. Яд гадюк имеет выраженный гемолитический (разрушающий клетки крови) эффект, а также выраженное токсическое действие на ткани, приводящее к их омертвлению. В месте укуса возникает сильная боль, появляются краснота и множественные кровоизлияния, постепенно распространяющаяся на всю укушенную конечность опухоль. В первые 20 минут человек испытывает сильнейший шок: бледность кожных покровов, головокружение, тошнота, рвота, слабый частый пульс, снижение артериального давления и даже потеря сознания. В тяжелых случаях — признаки острой недостаточности сердца, печени, почек.
Первая помощь. Отсасывать яд из ранки, как это часто рекомендуется, нельзя. Человек, решивший это сделать, легко может пострадать сам, так как на слизистых оболочках его полости рта могут быть воспаленные участки, ранки, трещины, и яд попадет к нему в кровь. Можно попытаться энергичными движениями в течение нескольких минут выдавливать яд из ранки вместе с кровью. Не следует и накладывать жгут выше места укуса. Специальные исследования показали, что его наложение не снижает тяжести интоксикации, не задерживает распространение яда, а лишь нарушает кровообращение, ухудшает питание тканей и вызывает их некроз (распад) вследствие развивающихся застойных явлений. Место укуса дезинфицируют, накладывают чистую давящую повязку и по возможности лед, что позволит сузить сосуды. Очень важно, чтобы пораженная конечность оставалась неподвижной. Движение ускоряет поступление яда в общую циркуляцию крови. Чтобы зафиксировать пораженную конечность, на нее следует наложить шину из подручных материалов. После оказания первой помощи пострадавшего необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, желательно в горизонтальном положении. Также пострадавшему следует как можно больше пить — обильное питье увеличивает объем циркулирующей крови и снижает концентрацию яда в крови.
