Кто только не ругает систему здравоох- ранения сегодня! Ею не очень-то довольны не только люди больные, но и сами медики.
Почему это произошло, насколько далека Кировская область в этой сфере от существующих стандартов оказания медицинских услуг, что предпринимается сейчас правительством области для нормализации ситуации – эти темы были подробно освещены Дмитрием Курдюмовым, и. о. заместителя председателя правительства Кировской области на встрече с главными редакторами районных газет. Вообще в выступлении Дмитрия Александровича присутствовало много статистики, ведь без нее любые выводы будут спорными. Итак, на сегодня население Кировской области составляет 1 297 474 человека, в том числе городское – 985 194 (75,9%), сельское – 312 280 (24,1%), мужчин – 597 098 (46%), женщин – 700 376 (54%), трудоспособного – 708 359 (54,6%), старше трудоспособного — 363 324 (28%), дети – 248 182 (19,1%). Плотность населения на 1 квадратный километр – 10,78 человека.Обслуживают население 13 аптечных организаций, в регионе действуют 376 врачебных терапевтических участков, 246 участков врачей общей практики, 247 врачебных педиатрических участков, число посещений в смену составляет 31 322. На территории области осуществляют деятельность в сфере ОМС 76 медицинских организаций: 64 областных государственных учреждений здравоохранения (куда входит и Орловская ЦРБ), три федеральные, две ведомственные медицинские организации и семь негосударственных. Создано 12 межрайонных лечебно-диагностических центров в основном на базе ЦРБ (наша ЦРБ в этот список не вошла), а ближайший к Орлову такой центр находится в Котельниче. В области действует 37 травматологических центров, из них 29 – 3 уровня (первичные), к которым относится и наша больница; 7 центров — 2 уровня (межрайонные); 1 центр – 1 уровня (г. Киров), где оказывается высокотехнологичная помощь. Также функционируют 6 сосудистых центров: 5 первичных отделений (ближайший – Кировская городская клиническая больница №1) и 1 – региональный (областная клиническая больница).В 2016 году в области коечный фонд составляет 10 241 койка круглосуточного стационара (78,9 коек на 10 тыс. человек населения). Также на 10 тыс. человек приходится 34,9 врача; 93,8 среднего медперсонала ( по РФ и ПФО эти показатели соответственно 37,2 и 36,1 – врачи, 89,6 и 93,2 – средний медперсонал). Как видим, врачами область обеспечена хуже, а средним медперсоналом – лучше, чем по стране и ПФО. Всего врачей в Кировской области – 4335, а их средний возраст – 44,5 лет, причем в районах врачи старше – 47,1 год. Средних медработников в области 12 089 человек, их средний возраст в области – 43,8, по районам – 45,2 года.В 2015 году средняя зарплата врачей по области составила 36 470 рублей, среднего медперсонала — 19105 рублей, младшего – 11 504 рубля.Подробно Д. Курдюмов прокомментировал и основные показатели здоровья населения Кировской области. Так, смертность населения в области составила за 8 месяцев текущего года 15 человек на 1 тыс. населения (по стране – 13), в том числе от болезней системы кровообращения – 726 человек на 100 тыс. (по стране – 619,4); от ДТП – 12,4 (по стране – 10); от новообразований – 233 (по стране – 202,9). Все показатели смертности по Кировской области выше, чем по стране. Динамика естественного движения населения области за 8 месяцев 2016 года такова: смертность – 15 человек на 1 тыс. населения (по стране – 13, по ПФО – 13,7); рождаемость – 12,9 (по стране – 13,1, по ПФО – 13,1).Безусловно, большую роль в предотвращении случаев смертности, особенно от злокачественных новообразований, играет своевременное выявление, правильно и вовремя начатое лечение болезни. Так вот, план по диспансеризации населения в Кировской области за 8 месяцев выполнен на 67,9%, прошли диспансеризацию – 144 600 человек.Все, кто сталкивался с лечением в последнее время, особенно в Орловском районе, знают, что оно зачастую обходится недешево. В то же время по Кировской области число застрахованных по обязательному медицинскому страхованию лиц составляет 632 640 человек работающих, а также 721 538 неработающих. Казалось бы, полис ОМС должен гарантировать бесплатное лечение хотя бы по программе госгарантий, но так происходит не всегда. На сегодня в области наблюдается острый дефицит территориальной программы госгарантий за счет средств областного бюджета. В 2016 году средний подушевой норматив финансирования должен составлять 3 488 рублей, а из-за дефицита бюджета области утвержден в сумме 1 536,29 рублей.Фонд ОМС сформирован в объеме 1 679,4 млн. рублей – немалые деньги. Но эти деньги далеко не все используются на оказание медуслуг. Часть из них (66,8 млн. рублей) –на финансовое обеспечение мероприятий, дополнительное профобразование медработников, ремонт мед-оборудования; часть – на непрофильные расходы (например, текущий и капитальный ремонт, коммунальные услуги); немалую часть страховщики вообще возвращают себе обратно в виде штрафов, наложенных на медорганизации. И получается, что вместо реального контроля за качеством оказания медицинской помощи ФОМС, «перекладывая бумажки», изымает часть денег в свою пользу (за 6 месяцев текущего года эта сумма по области составила 161,6 млн. руб.). Кроме того, в сфере ОМС области в 2016 году образовался кассовый разрыв в оплате за медицинскую помощь по итогам месяца в 252,9 млн руб. И этот разрыв стал следствием того, что необоснованно завышались тарифы за медуслуги в отдельных медучреждениях, есть «перекос» подушевого финансирования «скорой медицинской помощи» (к примеру, в Кирове оно в 3 раза выше, чем в районах), за оказание услуг гемодиализа необоснованно дорогими препаратами частная клиника выставила многомиллионные счета, хотя подготовку пациентов, обеспечение их расходными материалами осуществляет областная клиническая больница. Также страховые компании задерживают расчеты за оказанные медуслуги на 1 месяц. Из-за этого тарифы 1 уровня (которые действуют для нас с вами) оказались существенно заниженными, что привело к снижению доступности и качества медицинской помощи.Настоящей «болезнью» здравоохранения является недостаток собственных машин !скорой помощи” и заключение «кабального» договора с ООО «Эффективная система здравоохранения» до 2020 года по аутсорсингу транспортных услуг. Только в 2016 году этой компании придется заплатить за использование 38 машин 95 млн. рублей (за 1 автомобиль – 2,6 млн), а в целом за 5 лет общая плата составит 624 млн. Также заключен 6 мая 2015 года договор о передаче 5 корпуса областной клинической больницы площадью 4 309 кв. м. в безвозмездное пользование частной компании ООО «НПО «Румед». И сегодня областная больница, чтобы обеспечить нам гарантированное оказание бесплатной медицинской помощи, остро нуждается в площадях. И это, по словам Д. Курдюмова, далеко не все «болевые» точки нашего областного здравоохранения. Поэтому уже сейчас правительство области активно работает над изменением ситуации в лучшую сторону: наряду с разработкой программы, предпринимаются реальные действия: идет работа совместно с правоохранительными органами по расторжению договора и возвращению имущества областной клинической больницы; активно приобретаются машины «скорой помощи» в собственность областного здравоохранения (часть из них, как мы знаем, передается в районы); решается задача единого принципа организации поликлиник вплоть до оснащения каждой из них системой электронного регулирования очередей, информационными табло; предполагается разработать и внедрить «Базовые шаблоны листов назначения», электронную подсистему «Аптека», чтобы исключить возможность манипулирования обеспечения лекарственными средствами; отдельно предусмотреть траты на ремонт и капремонт медорганизаций и т. д. Конечно, это далеко не все, что будет предприниматься и предпринимается уже в сфере здравоохранения Кировской области для того, чтобы жители могли получить медицинские услуги, гарантированные им законодательством, в полном объеме и качественные.
